甲状腺功效减退（甲减）是因为甲状腺激素渗有缺乏或影响缺陷所导致的一种全身低代谢归纳征，是目前最常见的甲状腺疾病，以女性多见。临床上绝大大批甲减患者须要毕生医治，往常应何如饮食与用药？何如监测病情？又应属意什么呢？

　　碘是合成甲状腺激素的主要原料，缺碘可能导致甲状腺功效减退，那么，是不是整个甲减患者都须要补碘呢？谜底是否认的，由于不是整个甲减都与缺碘相合，切忌盲目补碘。

　　假如甲减是因为简单缺碘（如地方性甲状腺肿惹起的甲减）惹起的，则需妥当补碘，但跟着碘盐的普及，这种患者现正在已不多见。方今临床上大大批甲减是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎（即桥本甲状腺炎）惹起的，其病因与自己免疫零乱相合，这类患者非但不宜特别补碘，反而要妥当范围碘的摄入（属意：不是十足禁碘），由于高碘饮食会激活甲状腺的自己免疫机造，诱发并加重自己免疫性甲状腺炎。

　　卷心菜、西兰花、花椰菜、萝卜、白菜等十字花科蔬菜里含有硫氰酸盐，硫氰酸盐可与甲状腺细胞的碘泵联结，按捺甲状腺会面碘，搅扰甲状腺激素的合成而导致甲状腺肿大。于是，甲减患者应尽量少吃这类蔬菜，更加不要生吃饮食。

　　甲减患者往往同时伴有血脂十分，故患者要低脂饮食，少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食物、坚果等高脂肪食品。每天食用油最好掌握正在20 克（约莫 2 调羹）以内。甲减患者因为胃肠蠢动减慢，常会映现腹胀、便秘，故应多吃富含炊事纤维的食品（如杂粮、韭菜、山药等），以推动胃肠蠢动，造止便秘；甲减患者因为胃肠功效降低导致卵白质消化罗致不良，可能多吃点富含优质卵白质的食品（如瘦肉饮食、鸡蛋、鱼肉、牛奶、大豆成品等），以维护人体卵白质的均衡。

　　很多甲减患者会爆发黏液性水肿，假如盐摄入过多会加重水肿，于是，甲减患者不要吃得太咸。

　　甲减患者因为甲状腺激素缺乏（甲状腺激素可能刺激造血功效）、胃肠罗致欠好、月经量增加等起因，个人患者会映现血虚饮食，故要妥当填补富含铁质和维生素B的食品，如猪肝、鸭血、瘦肉、黑木耳、绿叶蔬菜等。

　　甲减患者因为代谢慢、产热低，畏寒、乏力彰彰，再加上机体免疫力降低，于是，很容易着凉伤风；假如医治不实时，还或许诱发黏液性水肿晕厥。于是，甲减患者不要吃生冷食品，更加正在冬季，要出格属意御寒保暖，防备伤风。

　　与甲亢比拟，甲减的医治相对大略，只需逐日填补适量的甲状腺激素（如优甲笑）便可，但正在行使流程中须要属意以下几点。

　　甲状腺激素最好选正在清晨空心服用，属意避免与铁剂、钙剂、复合维生素造剂等一块服用，间隔应正在4幼时以上，由于上述药物会影响甲状腺素的罗致。最好固定每天正在同临时期吃，如此才华仍旧血药浓度安定。大凡不倡导傍晚服用，由于它是兴奋性激素，有或许会导致失眠等景况的爆发。

　　晚年人以及心功效不全的甲减患者，填补甲状腺激素必定要从幼剂量动手（12.5～50g/天），慢慢添补剂量，免得加重心脏担任，诱发心律变态、心绞痛、心力衰竭，甚忠心肌梗死；而年青、无血汗管病的甲减患者，更加是妊妇，可从一动手即予以足量取代医治。

　　甲状腺激素用量多少，除了要看病情轻重，还要联结季候的蜕化。冬气候候严寒，机体须要更多的热量来抵御厉寒，甲减患者因为代谢减低，热量发生亏欠，于是，冬季须要到病院搜检甲状腺功效后妥当添补甲状腺激素的取代剂量。很多患者凑巧忽视了这一点，导致冬季病情屡次或加重，以至映现黏液性水肿晕厥。同样真理，夏季因为气候炎暑，机体对热量的需求削减，故应妥当下调甲状腺激素的用量。

　　甲减患者能否停药重要取决于甲减的病因，桥本甲状腺炎、放射性碘131医治后、甲亢手术后、天禀性甲状腺不发育或发育不全等惹起的甲减都是永远性的，须要毕生服药；而药源性甲亢、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等惹起的甲减大日常片刻性（少数患者不同），人人可能停药。全部到每一个患者，是否可能停药或者减药，切勿自作成见，必定要听从大夫的倡导。

　　目前没有任何证据讲明甲状腺激素会对胎儿发生迫害。就安适性而言，优甲笑正在FDA药品安适品级中属于安适性最高的A级，妊妇不必担压服用后会对胎儿发生晦气影响，条件是剂量必需适合，量亏欠甲减得不到更改，过量则会导致药物性甲亢。

　　育龄期妇女正在安放孕珠前必需搜检甲状腺功效，假如查出有甲减或亚临床甲减，必需将甲状腺功效调剂达标（TSH＜2.5mIU/L）后方可孕珠，以避免甲减对胎儿滋长发育带来不良影响。

　　孕珠后非但不行停药，况且往往还须要加量。怀胎光阴，每个月须要查一次甲状腺功效（FT3、FT4、TSH），遵循化验结果，实时调剂用量。怀胎完结后，要把剂量调回孕前水准，并倡导正在产后6周复查TSH水准。

　　产后可能宽心哺乳，即使是正在服用较大剂量医治的景况下，哺乳时渗出到乳液中的甲状腺激素的量也亏欠以导致婴儿爆发甲状腺功效亢进。

　　怀胎期与非怀胎期甲状腺功效TSH寻常参考值是不相通的。2011年美国甲状腺协会（ATA）指南初度提出怀胎期特异的TSH参考值：孕早期TSH正在0.1～2.5mIU/L；孕中期TSH正在0.2～3.0mIU/L；孕晚期TSH正在0.3～3.0mIU/L。怀胎光阴，应将妊妇甲状腺功效掌握正在怀胎特异性参考区间以内。

　　关于成年人来说，甲状腺功效掌握达标后，所需药量根本是安定的，于是，每6～12个月复查一次即可，没需要一再复查。未成年人由于受滋长发育、体重蜕化等影响，复查要勤少少。

　　甲减患者甲状腺功效通知单上的两个甲状腺自己抗体（TPOAb、TGAb）人人都是高的，这两个抗体目标重倘行使来鉴定甲减起因的，不是医治和随访的重要阅览目标，大凡来说不须要每次都查。假如查了，结果偏高以至较前上升也不要仓促，目前大批见识持不干扰的立场，到底上这方面也没有殊效医治药。

　　甲状腺激素缺乏可影响全身各个别例，故甲减的症状往往多种多样、缺乏特异性，有些甲减被误诊为抑郁症、更年期归纳征、晚年痴呆等，有些甲减则被以为是心理性退化而漏诊。于是，必定要降低戒备，当患者映现乏力、畏寒、腹胀、纳差、便秘、嗜睡、反映痴钝、情感消浸、抑郁饮食、虚胖、血虚等症状浮现时，必定要思到查查甲状腺功效，以便可能实时察觉甲减。

　　亚临床甲减是指FT3、FT4水准寻常而TSH升高的景况，它是介于寻常和甲减之间的一种过渡状况。现有豪爽证据讲明：亚临床甲减与血脂十分、心脑血管疾病、受孕概率、孕产期安适及子女智力十分等均有必定相干。假如不加干扰，约莫有5%～15%的亚临床甲减繁荣为甲减。

　　亚临床甲减是否须要医治，要遵循患者的全部病情，量度利弊，区别对付。大凡以为，适当以下前提之一的亚临床甲减患者须要医治：①打算孕珠或处于怀胎期的女性；②归并甲状腺肿；③TSH＞10mIU/L；④胆固醇明显升高。而关于亚临床甲减伴冠心病的患者不行见实行取代医治。（王筑华）

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